Είναι η επανάσταση στη θεραπεία μιας σειράς παθήσεων όπως η ασβεστοποιός τενοντίτιδα, η άκανθα πτέρνας κ.α. όπου εκτός από θεαματικά αποτελέσματα, επιτυγχάνεται ταχύτατη αποκατάσταση του ασθενούς με μικρότερο αριθμό συνεδριών άρα και κόστους.
Το μεγαλύτερο όμως πλεονέκτημα αυτής της καινοτόμου θεραπείας μέσω του κρουστικού υπερήχου που βασίζεται στη μέθοδο της λιθοτριψίας είναι ότι προσφέρει μόνιμα αποτελέσματα.
Το κέντρο φυσικοθεραπείας Physiofit στη Γλυφάδα που εξυπηρετει τις περιοχές της Γλυφαδας της Βούλας και της Βουλιαγμένης είναι εξοπλισμένο με την πλέον αξιόπιστη συσκευή κρουστικών υπερήχων τελευταίας γενίας .
ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΩΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ (ESWT)
Τα ωστικά κύματα έχουν φέρει επανάσταση στα πεδία της ουρολογίας και της ορθοπεδικής. Επιτρέπουν την πραγματοποίηση διαδικασιών μέσα στον οργανισμό δίχως να χυθεί ούτε μια σταγόνα αίμα.
Παράλληλα, οι έρευνες στράφηκαν προς άλλες ενδείξεις στο πεδίο της ογκολογίας, της χειρουργικής, της γαστρεντερολογίας και της ορθοπεδικής. Λόγω των πολλά υποσχόμενων αποτελεσμάτων, οι μελέτες επικεντρώθηκαν περισσότερο στην ορθοπεδική. Κατά τη διάρκεια ενός ερευνητικού προγράμματος επάνω στις παρενέργειες των ωστικών κυμάτων, μια ερευνητική ομάδα ανακάλυψε την επουλωτική επίδραση των ωστικών κυμάτων στη θεραπεία των καταγμάτων. Παρατηρήθηκε επίσης ότι, μετά την εξωσωματική αγωγή με ωστικά κύματα, πολλοί ασθενείς ανακουφίστηκαν από τον πόνο στην περιοχή όπου υπεβλήθη στην αγωγή. Αυτό το εύρημα παρότρυνε τη χρήση των ωστικών κυμάτων με σκοπό την αντιμετώπιση του πόνου, κυρίως του πόνου στους μαλακούς ιστούς κοντά στα οστά.
Διάφορες επιστημονικές δημοσιεύσεις και εμπειρικές εκθέσεις απέδειξαν την αποτελεσματικότητα της μεθόδου Swiss DolorClast της EMS σε αυτές τις συνθήκες.
Ο Δρ. Bauermeister πρόσθεσε στις ενδείξεις τα σημεία πυροδότησης του πόνου ή αλλιώς σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.
ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΠΥΡΟΔΟΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
Τα σημεία πυροδότησης του πόνου ονομάζονται επίσης μυελογελόσεις. Προκαλούνται από διαταραχές στην ενεργειακή ισορροπία των μυϊκών κυττάρων. Ο εντοπισμός της ακριβούς θέσεως του σημείου πυροδότησης του πόνου έχει αποφασιστική σημασία για την επιτυχία της θεραπείας. Τα σημεία πυροδότησης του πόνου είναι μόνιμα συσταλμένες και διογκωμένες περιοχές των μυϊκών ινών στο εσωτερικό του μυός. Κατά την διάγνωση, είναι σημαντικό να γίνει διαχωρισμός ανάμεσα στα απομακρυσμένα και τα δομικά σημεία πυροδότησης του πόνου.
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΠΥΡΟΔΟΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
• Τα σημεία πυροδότησης του πόνου προκαλούν άλγος και ένταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναφέρονται σε εντελώς διαφορετικό σημείο του σώματος, μακριά από την περιοχή γύρω από το ίδιο το σημείο πυροδότησης, γι αυτό και είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση.
Ο Δρ. Wolfgang Bauermeister περιγράφει τα παρακάτω βήματα για τη διάγνωση των σημείων πυροδότησης του πόνου:
1. Ιστορικό, μέσω ενός ερωτηματολογίου που αφορά τον πόνο. Αξιολόγηση εάν τα συμπτώματα είναι τυπικά ενός συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου.
2. Διερεύνηση των σημείων πυροδότησης του πόνου μετρώντας το ROM (εύρος κίνησης) των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
3. Εντοπισμός των σημείων πυροδότησης του πόνου στον μυϊκό ιστό με την άσκηση πίεσης .
4. Προσδιορισμός των συμπτωμάτων.
• Τα σημεία πυροδότησης του πόνου μπορούν να εξασθενήσουν τους μύες και να αυξήσουν την προδιάθεση για τραυματισμό. Η συστολή του μυός που προκαλείται από το σημείο πυροδότησης δημιουργεί μηχανική υπερφόρτωση του τένοντα και του τενόντιου έλυτρου, της κατάφυσηςτου τένοντα, της άρθρωσης ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, που αποτελεί το πρωταρχικό αίτιο πολλών ορθοπεδικών παθήσεων.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Το Swiss DolorClast της EMS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συνδρόμων μυοπεριτονιακού πόνου. Από την πλευρά της ιατρικής, τα σημεία πυροδότησης αποτελούν τη συνηθέστερη αιτία του μυοσκελετικού πόνου. Κάθε ορθοπεδική πάθηση θα πρέπει να υποβάλλεται σε διάγνωση του σημείου πυροδότησης του πόνου. Τα σημεία πυροδότησης παίζουν συχνά σημαντικό ρόλο στον φαύλο κύκλο του χρόνιου ή επαναλαμβανόμενου πόνου και δυσλειτουργίας. Οι περισσότερες θέσεις των σημείων πυροδότησης και οι αναφερόμενες περιοχές πόνου που περιγράφονται στα παλαιότερα κείμενα είναι λανθασμένες, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βάση για τη λήψη αποφάσεων όσον αφορά τη χρήση της Θεραπείας των Σημείων Πυροδότησης του Πόνου με Ωστικά Κύματα. Η επιτυχία της θεραπείας αυτής έχει αποδειχτεί σε κλινικές μελέτες για τις εξής περιπτώσεις:
• Χρόνιος και τακτικά επαναλαμβανόμενος πόνος στη μέση (οσφυαλγία και πόνος στη μέση/ισχίο)
• Σύνδρομα μυοπεριτονιακού πόνου που επηρεάζουν τα άκρα και σύνδρομο λειτουργικής πρόσκρουσης του ώμου.
Γενικές επιδράσεις της Θεραπείας με Εγκάρσια Ωστικά Κύματα (Radial Shokwave Therapy (RSWT)
• Αυξημένος μεταβολισμός στην περιοχή χρήσης
• Αναρρόφηση των ιζημάτων ασβεστίου που προκαλούν ερεθισμό στους τένοντες
• Μείωση της ευαισθησίας
Επίδραση έπειτα από μερικά λεπτά/ ώρες θεραπείας
Τα εγκάρσια ωστικά κύματα
• διεγείρουν τις προσαγωγούς επιδερμικές ίνες των περιφερειακών νεύρων, που ενεργοποιούν τους μηχανισμούς αποφυγής του πόνου στο οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού (θεωρία ελέγχου της Πύλης του Πόνου).
• αλλάζουν το τοπικό περιβάλλον των κυττάρων, έτσι ώστε να εκλύονται οι ουσίες που μπλοκάρουν το ερέθισμα του πόνου.
• διεγείρουν την έκλυση ενδορφινών, που μειώνουν την τοπική ευαισθησία στον πόνο.
Επίδραση έπειτα από μερικές ημέρες/μήνες/έτη θεραπείας
• Τα ωστικά κύματα καταστρέφουν την κυτταρική μεμβράνη. Σαν αποτέλεσμα, οι αισθητήρες του πόνου δεν παράγουν πλέον σήματα πόνου.
• Η χρόνια φλεγμονή μετατρέπεται σε οξεία φλεγμονή (που εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται από τον οργανισμό).
• Ενεργοποιούνται οι αυτόματοι μηχανισμοί επούλωσης του οργανισμού.
Όλοι οι προαναφερθέντες μηχανισμοί επίδρασης έχουν μελετηθεί κλινικά. Έως σήμερα, οι πειραματικές και κλινικές μελέτες δεν έχουν δώσει οριστικές αποδείξεις για μία από τις τρεις υποθέσεις. Μπορεί να εμπλέκεται η συνύπαρξη διαφόρων μηχανισμών που οδηγούν σε μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο.
Πεδία εφαρμογής
Η επιτυχία της αγωγής έχει επιβεβαιωθεί από κλινικές μελέτες για τις παρακάτω ενδείξεις :
• άκανθα πτέρνας (πελματιαία απονευρωσίτιδα)
• αγκώνας του τενιστή (Επικονδυλίτιδα του αγκώνα)
• πόνος στους ώμους (Ασβεστοποιός τεντονίτιδα του τένοντα του υπερακάνθιου μυός)
• Τενοντίτιδα του Αχίλλειου τένοντα
• Σύνδρομο άκρου κνήμης
• Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας (συχνά αναφέρεται λανθασμένα ως θυλακίτιδα του τροχαντήρα)
• Σύνδρομο της κορυφής της επιγονατίδας -Τενοντίτιδα
Οι άλλες ενδείξεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν με το Swiss DolorClast αποτελούν αντικείμενο μελετών που συνεχίζονται.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις στη θεραπεία με το Swiss DolorClast είναι οι εξής:
• Διαταραχές στην πήξη του αίματος
• Λήψη ιατρικών σκευασμάτων που επηρεάζουν πήξη του αίματος
• Οξεία φλεγμονή στην περιοχή όπου εφαρμόζεται η θεραπεία
• Όγκοι στην περιοχή όπου εφαρμόζεται η θεραπεία
• Κύηση
• Ιστός με αέριο (ιστός των πνευμόνων) στην περιοχή όπου εφαρμόζεται η θεραπεία
Παρενέργειες
Έως σήμερα, κατά τη θεραπεία με το Swiss DolorClast® έχουν παρατηρηθεί οι παρακάτω παρενέργειες:
• Ερεθισμός
• Πετέχεια
• Αιμάτωμα
• Οίδημα
• Πόνος
Οι παρενέργειες εξαφανίζονται σχετικά γρήγορα (μέσα σε 1-2 εβδομάδες). Σε ασθενείς με ιστορικό σχετικά μακροχρόνιας χρήσης κορτιζόνης μπορεί να παρουσιαστούν επιδερμικές κακώσεις.
Τα παρακάτω ισχύουν για τη θεραπεία όλων των ενδείξεων:
Ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει μέρος σε ανταγωνιστικά αθλήματα αμέσως μετά τη θεραπεία. Διαφορετικά, το άμεσο αναλγητικό αποτέλεσμα του Swiss DolorClast μπορεί να δημιουργήσει προδιάθεση για τραυματισμούς λόγω υπερβολικής καταπόνησης των μυών.
